ごあいさつ

世界で最初に経皮的冠動脈形成術（PTCA）が行われてから40年以上が経過しました。初期のPTCAはタイプA、B病変に対する治療でしたが、デバイスとテクニックの進化により、慢性完全閉塞（CTO）病変、小血管病変、多枝病変、再狭窄病変、分岐部病変などのより複雑な病変に対しても効果を示し、その侵襲性の低さから冠動脈バイパス術（CABG）に代わる治療法として多用されてきましたとなってきました。しかしながら、PCIの適応が拡大されると同時に再狭窄/血栓性閉塞等の新たなという問題が浮上し、その課題の克服に向け、さらにデバイスの改良が続きました。

2000年代に登場した薬物溶出性ステント（DES）がその最たるデバイスですが、DES時代となった今日においても残された課題があり、ます。その1つが分岐部病変です。分岐部病変はPCI全体の15-20%を占め、初期成功率、並びに長期開存の維持が困難とされています。そこの原因として解剖学的分岐部病変の複雑さと心拍動に伴う冠動脈の動きの大きさの解剖そのものと狭窄の位置が影響することは周知の事実です。DESは薬剤を血管壁に浸透させねばその役割をは果たせません。分岐部ではその形態により、ステントストラットが血管壁に圧着せず、薬剤が浸透できない部位が残り、そこに新生内膜の増殖が起こり、再狭窄へとつながります。この課題を克服するために様々なデバイスの開発が行われてきました。側枝にアクセスしやすい構造のステント、カッティングバルーンや薬剤コーティッドバルーン、また、DCAが再び登場し、IVUSやOCT/OFDI等のあらゆるイメージングモダリティを駆使して、再狭窄フリーを目指す試みが世界中で行われています。

このような分岐部病変の治療に焦点をあてた研究会が2000年代に世界中で立ち上がりました。その中でも代表的な会が“European Bifurcation Club (EBC)”です。EBCは2004年に設立され、医師のみならず、エンジニア、物理学者、統計学者、疫学のエキスパートなどを迎えて、この領域について科学的に議論する場を設けました。私自身もこの会には毎年参加していますが、大きな刺激を受け、このような研究会を日本で立ち上げたいとの思いに駆られました。そこで、熱い思いを共有する同志に声をかけ、2012年にJapanese Bifurcation Club（JBC）の旗揚げをしました。

第1回のJBCを2012年7月に東京女子医科大学・早稲田大学連携先端生命医科大学研究施設（TWINS）で開催し、国内外から30人程の先生方が集まりました。第2回はCVIT 2017において開催し、70人程の会場に人が溢れ、盛況に終えることができました。そこで、JBCの更なる発展を目指し、2017年10月に発足当時の先生方に加えて、臨床の第一線で活躍する若手の先生方に世話人に加わっていただき、組織の若返りを図りました。今後はJBCのライブデモンストレーションを含め定期的な研究会の開催を行い、そこから得られた見解や新たな知見を発信し、カテーテルインターベンションの更なる発展に貢献していきたいと考えています。

JBC理事長　挽地　裕（福岡輝栄会病院）